Fondatorul chirurgiei robotice în România, profesor doctor Ioan Coman, a declarat, vineri, la Conferința Națională „Tehnologia & IHealth în Medicina Secolului XXI” de la Târgu Mureș, că urologia românească este la standarde europene, inclusiv din punctul de vedere tehnic și al pregătirii personalului și că în România există spitale care dețin tehnologii similare cu cele din Europa sau SUA.
„Sunt foarte fericit să particip la o astfel de manifestare sub egida Academiei și a UMFST Târgu Mureș, despre tehnologie și sănătate. E frumos atunci când tehnologia, știința, inovația, cercetarea e făcută în slujba omului. De aceea, toată această manifestare de mare amploare care se desfășoară la Târgu Mureș, fiind destinată sănătății semenilor noștri, mă încântă și m-a făcut să vin împreună cu echipa mea de la Spitalul Municipal din Cluj-Napoca, de la Clinica Endoplus din Cluj și de la Spitalul Sfântul Constantin din Brașov, să vin aici cu mare plăcere. Din punct de vedere al urologiei am o mare bucurie și sunt sigur că și confrații mei din țară subscriu la această afirmație, urologia românească este la standarde europene, atât ca și dotare tehnică, sunt spitale care nu au nimic în minus față de orice alt spital din Europa, din academic sau din SUA, la fel și formarea de cadre de specialitate, urologi, este la standarde”, a declarat, pentru Agerpres, dr. Ioan Coman.
Profesorul a precizat că urologia românească este la standarde foarte înalte, mai ales că tinerii urologi s-au format atât în România, cât și în străinătate, unde au participat la stagii de pregătire pe cele mai noi tehnologii în domeniul medical.
„Avem conferințe, simpozioane, congrese internaționale, avem ghiduri europene, ghiduri americane după care ne coordonăm întreaga activitate, motiv pentru care urologia românească, la ora actuală, este la mare înălțime. Avem în urologie o schimbare incredibilă în ultimele decenii. Eu am început practica urologică în urmă cu 40 de ani, atunci bisturiul era fratele meu, prietenul meu, și eram foarte bucuros că pot să țin în mână un bisturiu, având 30 și ceva de ani. Acum, cu toată sinceritatea vă spun că nici 10% din toată patologia urologică tumorală, oncologică, non oncologică, malformativă nu mai are nevoie de utilizarea bisturiului. Doar circumcizia și hidrocelul, din toată patologia urologică, mai necesită intervenție standard, clasică, făcută ca pe vremuri. În rest, totul se poate rezolva endoscopic pe căi naturale sau laparoscopic percutan, prin incizii minim invazive, ceea ce înseamnă un confort postoperator incredibil pentru pacient, avantaje teribile pentru pacient”, a arătat dr. Coman.
Intervențiile urologice de foarte mare precizie
Potrivit chirurgului, datorită robotului chirurgical Da Vinci, care există și în România în câteva centre, intervențiile urologice se fac cu foarte mare precizie, pacientul putând reveni la viața normală în scurt timp după intervenție.
„Pentru cei care astăzi știu să mânuiască și robotul chirurgical Da Vinci, care în urologie a pătruns mai mult decât în orice altă specialitate, intervențiile pentru cancer de prostată, pentru cancer renal, de vezică urinară, de ganglioni retroperitoneali, pentru tumorile testiculare, pentru ganglioni pelvini în tumorile genitale se pot face pe cale robotică, cu mare, mare precizie. Magnificația optică, de 10 ori, adică un milimetru îl vezi cât un centimetru, instrumentele foarte fine, ușor manevrabile permit disecții submilimetrice în spații de maximă siguranță, ceea ce permite o disecție de siguranță oncologică, poți să scoți practic tot răul, toată partea oncologică malignă din pacient, dar conservând maxim ceea ce este necesar pentru o bună funcționalitate a organului, în speță prostata, poți să lași bandeletele neurovasculare care sunt extrem de importante pentru continența și pentru funcția erectilă a bărbatului. Am operat, zilele trecute, doi bărbați de 48 de ani, în plină viață sexuală, dornici să-și mențină calitatea vieții, posesori ai unor cancere de prostată extirpate robotic. Au rămas bandeletele pe loc, sfincterul a rămas pe loc, după scoaterea sondei sunt deja continenți și cu o funcție erectilă deja reapărută. Sunt lucruri care acum câțiva ani erau de domeniul viselor”, a mai spus dr. Coman.
Dr. Ioan Coman a menționat că a făcut primii pași în laparoscopia urologică în urmă cu 25 de ani, alături de profesorul Sergiu Duca, la Clinica de Chirurgie III din Cluj-Napoca, și că aceasta era o tehnică revoluționară, care „prin câteva înțepături ale pielii să poți lucra pe organele urologice – rinichi, vezică, prostată – era ceva fantastic”.
„Între timp laparoscopia s-a perfecționat, de la 2D a devenit 3D, vedem totul tridimensional, instrumentele au evoluat fantastic, materialele de sutură, la fel, de așa manieră încât laparoscopia și-a mai atașat, ca să fie și mai performantă, un ajutor, acest Da Vinci, acest robot miraculos. E ca un ajutor care are patru brațe, cât două ajutoare, dar care îți permit să lucrezi foarte ergonomic. Tu, ca și chirurg, ai o poziție foarte confortabilă în timpul intervenției, nu obosești, nu-ți tremură mâinile, tremurul mâinilor este înlăturat, vezi de 10 ori mai mari structurile decât cu ochiul liber, instrumentele foarte fine îți permit disecții în spații greu accesibile, chiar și cu abdomenul deschis. Suturile sunt foarte facile, având mobilitate foarte mare instrumentarul robotic îți permite suturi cu mai mare facilitate decât cu propria mână în organismul omului. Refacerea pacientului este foarte rapidă, aproape nu au nevoie de analgezice, de calmantele postoperator. Reinserția socială, profesională și familială este mult mai rapidă și toate aceste lucruri le-am văzut în urmă cu 12 ani, le-am văzut la Milano, după ce avusesem o experiență de 10 ani în laparoscopia standard”, a afirmat dr. Ioan Coman.
Profesorul Ioan Coman a adăugat că, văzând ce înseamnă avantajul robotului, și-a trimis echipa să se perfecționeze în străinătate, între membrii acesteia regăsindu-se profesorul Nicolae Crișan, șeful disciplinei de urologie din cadrul UMF Cluj-Napoca, doctorul Bogdan Feciche, medic primar la Satu Mare, și alții.
„I-am trimis la Institutul European de Oncologie de la Milano, unde s-au perfecționat, am mers și eu de mai multe ori, și am avut beneficiul unei colaborări de excepție cu colegii de la acest Institut European de Oncologie de la Milano, care ne-au ajutat la primele 20 de intervenții, au fost lângă noi ca să meargă cazurile bine, ca să nu avem, Doamne ferește, un rateu la primele intervenții, pentru că ar fi fost un dezastru, dar am avut noroc. Având și experiența în laparoscopie, trecerea de la laparascopie standard la cea asistată robotic a fost extrem de facilă. Până în prezent avem undeva în jur de 1000 de cazuri de chirurgie robotică efectuată, practic toată patologia urologică care se operează cu robotul în orice colț din lume la ora actuală îl facem și la noi, la Cluj, în prezent la Regina Maria și la Brașov, la Spitalul Sfântul Constantin. Am început desigur la spital de stat, dar din motive financiare statul nu mai poate susține operația, nu este o operație ieftină, și continuă în sistem privat”, a precizat doctorul.
Statul român a sistat fondurile pentru chirurgia robotică
Dr. Ioan Coman a arătat că, în 2015, după 6 ani de chirurgie robotică, după 100 de operații făcute la Spitalul Municipal din Cluj, specialiștilor de aici le-au fost sistate fondurile, iar astfel acest gen de intervenții au ajuns să fie efectuate cu precădere în clinici private, deși robotul chirurgical Da Vinci există și în spitale de stat.
„E mare păcat. După o investiție de milioane de euro, în jur de 2 milioane de euro un robot Da Vinci, să nu-l exploatezi la maximum. Este această schimbare de miniștri de azi pe mâine, unul dă o directivă, vine celălalt și o schimbă pentru că nu este bună, este o adevărată crimă financiară pe sistemul sanitar, sunt milioane de euro care stau nefolosite în aparatura medicală în România, nu numai robotul chirurgical Da Vinci, ceea ce într-un sistem privat este inadmisibil. Acolo sunt alte calcule, motiv pentru care în ultimii ani am ajutat totalmente sistemul privat și aici lucrurile merg calculate, dăm bani la stat, impozite, TVA-uri și așa mai departe, susținem sistemul de stat, dar ar trebui să fie și sistemul privat puțin mai mult ajutat de către cei care au această datorie. Sunt câteva centre care practică chirurgia robotică și, practic, sunt doar în sistemul privat, ceva la Spitalul Militar București din când în când mai fac colegii câte o operație robotică și parcă la Timișoara. În rest, în sistemul privat lucrurile merg bine pe domeniul chirurgiei robotice, necazul este că statul nu finanțează deloc aceste operații performante care sunt inclusiv în avantajul societății, nu numai a pacientului sau a spitalului privat”, a accentuat dr. Coman.
„E frustrant pentru mine, chirurg și medic curant, când trebuie să selectez pacienții în funcție de posibilitățile lor financiare, dacă îi operez sau nu cu robotul chirurgical Da Vinci”,
dr. Ioan Coman.
Profesorul a spus că, spre exemplu, radioterapia pentru cancerul prostatic se plătește de către stat cu 5000 de euro, în timp ce operația robotică pentru aceeași patologie, cu avantaje mult mai mari decât radioterapia pentru pacient nu este finanțată deloc.
